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憂鬱症長期置之不理?小心暗藏神經細胞無法復原之不可逆風險
【華人健康網圖文提供/仲間出版】治療憂鬱症時常用的SSRI類藥劑,就如序章所說,是能夠提高突觸間隙中血清素濃度的藥物。只要服用這種抗鬱劑,症狀通常一到兩週就會好轉,因此憂鬱症才會被認為是單純因大腦血清素不足所引發的疾病。
然而,許多研究者內心還是存著疑問或不解,因為這一類增加神經傳導物質的藥物,本來應該在服下三十分鐘內就會產生效果。如果是因為透過消化道吸收才需要那麼長的時間,改為注射也應該會立刻見效。
興奮劑就是典型的例子,它是藉由急速提高多巴胺的濃度,讓精神變得亢奮,如果劑量再增加,就會產生幻覺。
總之,這類藥劑的生效時間應該是非常短的,那麼對於憂鬱症為何需要一到兩週才會產生效果?針對這個問題所展開的研究,為抗憂鬱藥物的時間滯後成立了許多假設。
目前最有力的假設,是認為憂鬱症並非由神經傳導物質不足所引起,而是缺乏腦源性神經營養因子(brain——derived neurotrophic factor; BDNF)。這種神經滋養因子的減少,使得連接血清素接受器的突觸突起部分變短了。
血清素具有將變短的部分修復回正常長度的功能,這也說明了抗憂鬱藥物為何需要一到兩週才會見效。
此外,現今許多由腦科學擴展到憂鬱症領域的研究者之間最熱門的話題,就是如果長時間對憂鬱症置之不理,將導致不可逆的風險,使神經細胞突觸變短的突起無法恢復原狀,進而變得越來越短。
從憂鬱症是阿茲海默症的危險因子來看,我認為神經細胞應該也出現了內部變化。由此可知,如果漠視老年憂鬱症不好好因應,將是超乎想像地危險。所以還是不要排斥藥物,盡早開始服用最重要。
本文出自仲間出版《他是憂鬱,不是失智了——老年憂鬱症,難以察覺的心病》一書
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私密處長疣狀物一碰就流血 原來是…
記者李鴻典/台北報導
「醫師,我沒有亂來喔,但那邊怎麼會越長越多,而且抓到就一直流血,是不是長了不好的東西啊?」
▲一位中年男性的陰囊處,近幾年長了許多黑色易流血的疣狀物。(圖/李鴻典攝)
一位中年男性的陰囊處,近幾年長了許多黑色易流血的疣狀物,到皮膚科門診時有點哀怨。
收治患者的成大醫院皮膚部醫師羅子焜說,這名中年大叔私密處的疣狀物是血管角化瘤,為一種良性的皮膚腫瘤,係因表淺血管擴張,使得表皮過度角質化而形成,常發生於私密處;常見於成年男性的陰囊上,也可能發生在陰莖及龜頭冠;女性則常見於年輕女性雙側陰唇,單側發生少見。
血管角化瘤並非傳染性疾病,一般不需要積極治療。若因摩擦容易流血破皮,建議穿寬鬆的褲子,用生理食鹽水清洗破皮的傷口;出血較嚴重時,經醫師評估可使用含抗生素的藥膏塗抹傷口;若是病灶成長速度快或容易因摩擦流血影響日常生活品質,可用電燒或雷射或手術切除病灶。
羅子焜醫師表示,血管角化瘤的顏色為暗藍紫色,數量常為數10顆,有時為單一病灶,大小為0.2-0.5公分的平滑小丘疹,隨著年紀增長數量會慢慢變多。有的以塊狀突起的型態出現在陰囊,且當外觀類似惡性黑色素瘤、並常因外傷容易流血時,就需要做皮膚切片檢查,與靜脈型血管瘤、卡波西氏肉瘤或黑色素痣進行鑑別診斷,以釐清真正的病因。
羅子焜醫師指出,罕見的遺傳疾病「法布瑞氏症」病人,也會出現血管角化瘤,最大的不同處是從兒童與青少年時期就發生,病灶部位常見於大腿處,有時也會出現在口腔黏膜而病灶較小,但需要特別留意,因為此類病人隨著年齡增長可能會出現威脅生命的心血管、腦血管及腎臟病變。
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