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下面附上一則新聞讓大家了解時事
小肝臟、大腫瘤怎麼辦？質子治療來解套！
好醫師新聞網記者邱秉維／林口報導
70歲罹患糖尿病的張婆婆，因為肚子痛到醫院做檢查，意外發現肝臟長了一顆超過10公分的大腫瘤，醫師同時發現她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，接受過光子放射治療但效果不佳。由於肝臟實在太小，繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭，而面臨到傳統治療的極限。醫師改採質子放射治療後，大腫瘤順利萎縮，而肝臟還是維持相同的大小，突破了目前治療的困境。
肝臟位於人體腹腔右上方，外觀看起來分為左、右兩葉，兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能，是人體內最大的器官。正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3)，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的三成，即可以滿足一般的生理需求，但如果要應付肝癌治療的損耗，例如手術切除，那就大大不夠了。
林口長庚醫院放射腫瘤科黃炳勝醫師表示，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或是因為病情需要，已接受過電燒治療，甚至已經手術切除一部份肝臟，使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，常常只能束手無策。而質子射束的放射治療因為可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或是因為之前治療已經剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。
傳統的放射治療屬於光子射束，不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，產生治療後正常組織萎縮的問題，如果是正常肝臟體積小於800cm3的肝癌病患，接受這種傳統的放射治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
黃炳勝指出，質子暨放射治療中心至今收治超過1,500位病人，肝癌病患約佔1/4，整體的兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成。此外，長庚醫院新近發表於2018年9月的國際期刊「PLOS ONE」，統計至2016年底共收治有22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者，質子治療針對這群患者，兩年的腫瘤控制率為9成5，兩年的存活率超過8成。醫療團隊並且分析，質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者，兩年的腫瘤控制率超過8成，存活率則超過5成。
黃炳勝說，在過往的治療中，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，而張婆婆同時遭遇了小肝臟、大腫瘤的病況，能有這樣的治療成果，著實讓醫療團隊為之振奮。對於這些肝臟體積太小或腫瘤太大而且又不適合其他治療方式的病人，只要腫瘤仍然聚集在肝臟一處，質子治療提供了一個解套的新選擇。
2016年5月第一次質子治療結束後，張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死，胎兒蛋白指數也降到正常值，僅有區域皮膚脫皮，治療後2週恢復，治療可說相當成功。但是在定期一年追蹤時發現肝臟左葉復發一顆1.5公分的腫瘤，於是2017年6月展開第二次的質子治療，僅有色素沉澱的副作用，肝臟體積與第一次質子治療時的大小相同，並沒有傳統放射治療後肝臟萎縮的情形。第二次治療結束至今超過1年，張婆婆定期每3個月由先生陪伴回診，慢慢恢復了平常的生活步調，健康狀況相當穩定。
黃炳勝也提醒民眾，對於有B型或C型肝炎的病人務必每半年回診追蹤，腫瘤治療的黃金法則就是「早期發現早期治療」，切勿等到肝硬化很嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來傷腦筋。
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當季水果健康吃 過量無助營養
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】當季水果香蕉、荔枝、芒果大量盛產，所以價格相當便宜，像是 香蕉一公斤才14元，營養師教民眾健康吃！台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉12日受訪時表示，「香蕉鉀離子、糖分很高，但能安定神經，芒果則是維生素A含量高。」不過，敦仁診所營養師李姿儀提醒，「餐後一到兩小時再吃水果較健康，且一天不要吃超過兩份水果，因為一份水果約飯碗8分。」患有腎臟疾病或糖尿病等慢性病者，須先詢問專業營養師食用量。
日前香蕉量多價跌至一公斤12元，農糧署果樹產業科長陳立儀12日表示，「現在台北果菜市場香蕉回到一公斤14元。」之前農委會有大批香蕉去商品化，將一公斤5元的青香蕉作為動物飼料等。旗山果菜運銷合作社經理郭泰呈說，跟農民收購的第一階段香蕉價格回升，從一公斤4、5元，到8到10元，但近日大雨，香蕉生長更快、產量更多，價格是否會因此下跌仍須觀察。
目前當季盛產水果有香蕉、木瓜、荔枝、鳳梨、芒果等。鳳梨產期進入尾聲，南部地區已採收8到9成，台北果菜市場一公斤批發價為18.9元，價格稍跌。玉荷包荔枝也是量多，較去年同期價格低些，也進入尾聲，一公斤140元，黑葉荔枝則是剛開始。其他水果價格較穩，木瓜一公斤14.3元，火龍果一公斤37元，芒果一公斤60元。
營養師李姿儀說，鳳梨有酵素幫助消化，消脹氣、利尿效果。芒果維生素A含量很高，有助於用眼頻率高的人攝取，它能生津解渴，在夏天幫助改善煩躁、胃熱、暈船等，但攝取量過多會造成皮膚蠟黃。荔枝可以用荔枝殼煮水消暑，果肉能補氣補血，維他命c豐富。消暑的水果可以吃西瓜、李子。火龍果纖維含量高幫助排便，但腹瀉者不適合吃。木瓜則有木瓜酵素幫助消化、刺激食慾。
李青蓉則提醒民眾，「芒果吃多了容易引起過敏，荔枝較燥熱，一份大概只能吃5、6顆。」李姿儀 也說，「每種水果營養價值不同，應平均攝取，但餐後一到兩小時再吃水果，一天不要吃超過兩份水果（一份約是飯碗裝八分滿）。」
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